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自美國和古巴關係正常化後,超過半世紀的冰凍已逐漸回暖,昨天(11月28日)更是美國定期班機首度降落在古巴首都哈瓦那。美國當局形容這是兩國關係的重要里程碑,即使卡斯楚逝世也不會改變,但準總統川普卻在推特上表示,除非古巴逐漸走向開放,否則將撤回對古巴的各項協議。

工作人員親切送上寫著「古巴」的草帽,歡送每位乘客。前領導人卡斯楚過世3天後,28日早上,美國航空商用客機,從邁阿密緩緩起飛,抵達了古巴首都哈瓦那。這也是50多年來,首度有美國定期航班降落在古巴。美國當局形容,這是恢復兩國關係的重要里程碑,而在哈瓦那的店家,更是有感,因為外國觀光客,漸漸變多了。

CNN記者:「(老闆說)他們以前是一間餐廳,只有2張桌子,現在擴張外頭也有桌子,裡面還要再放4張桌子,因為生意越來越好還要擴張。」

這位老闆說,4年前和朋友合夥開了咖啡店,雖然錢不太好賺,不過古巴人終於能擁有自己的小生意,儘管法規嚴格,還是要放手一搏。

古巴的觀光業還在發展階段,而美古關係融冰後,業者也對經濟前景充滿期待,但現在卻因即將上任的準總統川普感到惶恐不安。

CNN記者:「川普威脅說要終結美國古巴恢復的外交關係,川普行政團隊說要古巴少一點專制,釋放政治犯,更要擁抱開放的經濟體系。」

雖然川普在推特上揚言,要是古巴不改善人權等問題,就會終止美國與古巴的和解協議,但專家認為,自卡斯楚的弟弟勞爾2006年上台後,兩國關係早就好轉,川普的威脅,似乎是象徵大於實際。

美利堅大學古巴關係專家布蘭勒:「我想川普說的有些話只是象徵意義,為了討好他的基本選民,但我不覺得他會改變太多政策,很多支持他的人,是偏好現行政策的。」

不過,專家也表示,川普言行常常難以預料,說不定事到臨頭,又會出現髮夾彎。而美古關係是繼續解凍,還是又結冰,恐怕也只能看雙方如何應對了。(民視新聞賴彥宏綜合報導)

世界各國目前都在積極推動遠距醫療服務,但台灣受限於法令規定,只有位處山地、偏遠地區等醫療不足之處,醫師才可採行遠距醫療,老年人口、慢性病患拿處方箋等仍被排除在外。為因應高齡化社會,並照顧中風、行動不便、慢性病患等族群,政府的確應思考如何適度放寬相關規定,以提升民眾的就醫便利與生活品質。

◎台灣邁高齡化 遠距醫療需求增

台灣已邁入高齡化社會,人口老化指數逐年攀升,老年人口比例突破13%,各大醫院每天都有許多老年人與慢性病患大排長龍,只為了排隊「領藥」,不但病患與家屬們辛苦,無形中也浪費許多醫療資源。

會產生這樣的現象,除了導因於民眾的就醫習慣,也與法律規定脫不了關係。根據現行「醫師法」第11條規定,醫師執行醫療行為必須親自為之,只有山地、離島、偏遠地區或特殊急迫情形可透過通訊方式治療;對於老年人口、慢性病患、中風患者或行動不便等人,醫師仍必須親自診察,這項規定反而造成病患就醫不便,許多民眾紛紛向立委陳情,希望能放寬遠距醫療的規定。

◎國外研究實證遠距醫療更有效率

台大醫院家庭醫學部醫師陳彥元指出,有人質疑遠距醫療會造成資源浪費,但國外研究證實,遠距醫療其實可以讓醫療使用更有效率,甚至大幅下降病患親自到急診或門診使用昂貴醫療的機會。

台大醫院內科部醫師郭律成也表示,許多民眾生病不知道要去診所或是醫學中心,如果初步能透過遠距醫療篩檢,將可舒緩大醫院的病患人潮;加上醫師也擔心產生醫療糾紛,若醫師判熱賣斷遠距醫療無法處理的問題,仍會請病患到醫院就診,並不會產生外界擔心的遠距醫療浮濫問題。

郭律成進一步指出,很多醫院現在都有建立遠距醫療中心,但服務很單向,病人把資料傳送到中心後,醫師依法不能根據這些資料調整病人的藥物劑量,導致病人參與的意願也不高,使得遠距醫療推行受阻。他說:『(原音)病人把他的資料傳輸到遠距醫療中心,但事實上,醫院能介入的不多,譬如說他要問診、問病情,給他做藥物調整、指導等,這些在法律上不行,因為醫生沒親眼看到病人,只看到傳過來的資料,這東西相當受限。站在病人的角度,你傳資料過去了,醫生不能根據資料做判斷,給你藥物要增加一點、減少一點,事實上,病人參加意願也不高,那這也是各個醫院推行遠距醫療所受到的一個限制。』

◎醫師均盼鬆綁法規 促醫療產業發展

台大醫院心臟外科醫師周迺寬表示,台灣醫療產業是世界一流,鬆綁法規,才能讓台灣的醫療產業有所進展,創造無限可能。亞東醫院心臟血管加護中心醫師許富舜也認為,台灣的醫療產業很有競爭力,若能鬆綁法規,結合科技產業,兩者都會有很好的發展。

台灣大學資工系教授賴飛羆認為,目前台灣的資通訊發展已非常進步,若還停留在幾十年前的法令,將嚴重傷害國家的競爭力。他說:『(原音)如果說硬要拉到醫院才能夠取得醫療的服務,我想都會花費很多的成本跟時間。我在這邊呼籲,我們現在資通訊技術現在已經進步到有所謂VR、VA這些東西,如果我們還停留在30、40年的法令,那對我們國家的競爭力是很大的一個傷害。』

對於立委與醫師們齊聲呼籲放寬遠距醫療的規定,衛福部醫事司科長呂念慈表示,衛福部從去年下半年就開始陸續檢討,思考是否要修改法令,目前部裡正在蒐集資直殺成本料。她說:『(原音)部裡面也開始有動作,會做整個後續的檢討,那這個是說到底是要透過修改法令,還是說因為我們本身就有授權子法規,那其實部裡面也正在蒐集大家的意見。』

呂念慈也強調,「醫師法」規定醫師必須親自診察,是限縮在施予治療、開給處方與交付診斷書等3項行為,但如果病人只是諮詢或是醫師給予建議並不違反親自診察的規定。

世界各國都在積極推動遠距醫療服務,台灣資通訊科技發展相當先進,政府的確應思考鬆綁法規,讓民眾就醫更方便。且台灣擁有完善的健保制度,使用醫療已成為人權,若能適當調整醫療制度,照顧更多中風、臥床或是仰賴呼吸器等病人,不用在醫院與家裡間奔波往返,將可大幅減輕病人與家屬的負擔,如此也能更加落實醫療服務的真正用意。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者吳家豪台北30日電)Google針對縮時攝影(Timelapse)服務發布近年來最大規模的更新,除新增4年圖資,透過Google Earth Engine平台的合成技術,自1984年至2016年期間的全球地貌變化現均可盡收眼底。

Google表示,包括台灣在內的全球使用者即日起便可透過這個新功能聚焦各地,親眼見證地球32年來的「真」面目。

Google指出,綜觀全台,不管是都會區、或是其他人口較少的縣市,Google Timelapse都能看出城市發展的變化。舉例而言,台北和台中的共同點都是高度城市化、基礎建設增加,其中大台北地區的西半部的開發尤其顯著,而台中地區的綠地在都會化的進程中有減少的情形。高雄多年來填海造地的成果在縮時攝影中可一覽無遺。

使用者只需要進入Google Timelapse網站,並在左上角的搜尋欄位輸入想要探索的城市、地區,便可立即看到該地過去32年免出門來的逐步改變。

Google自2013年從地球(Google Earth)服務衍生出具有互動性的Timelapse 縮時攝影服務,讓使用者親眼印證了人類積年累月在地球上所留下的結果。除了阿拉斯加的哥倫比亞冰河退縮、杜拜叢生的人工島以及南極的冰川運動外,還忠實記錄了全球各地城市化對環境的衝擊。

透過Google地球引擎(Google Earth Engine),Google從500萬張衛星圖片中挑選出達3000兆像素作為素材。針對本次更新,則由Landsat全球存檔整合計畫(Landsat Global Archive Consolidation Program)以及Landsat8與Sentinel-2兩顆新衛星分別加入以前和現在所需的圖資。而美國卡內基美隆好康推推大學創意實驗室的時光機器技術,讓使用者以「放大」或「移動」功能觀看時更加流暢。1051130

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